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p.228
Actualités
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p.230
Profession
La couverture maladie universelle (CMU)
Près de huit ans après l’entrée en vigueur de la CMU, il est utile de faire le point sur ce dispositif. Après
un rappel des critères d’affiliation et en utilisant les éléments statistiques disponibles, l’article fait le point
sur les disparités régionales, l’état de santé et la gestion. Dans le prochain numéro de Neurologies,
nous aborderons le financement et la dépense de santé des bénéficiaires de la CMU
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p.236
Actualités
Le tremblement essentiel
Le tremblement essentiel : une maladie trop banale, qualifiée de bénigne, touchant surtout les personnes
âgée, mal définie, mal évaluée, non médiatisée, peu enseignée, en quelque sorte orpheline, non
par sa rareté, bien au contraire (5 % de la population au-delà de 65 ans), mais par le trop peu d’intérêt
qu’elle suscite. Disons qu’elle suscitait : un colloque scientifique francophone fait aujourd’hui le
point, au moment où s’affichent deux avancées semble-t-il marquantes, anatomopathologiques et
génétiques. Voici le compte rendu du colloque organisé par l’association APTES, le 8 février 2008, au
Palais du Luxembourg à Paris
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p.247
Dossier
COMMENT EXPLORER UNE DÉMENCE ?
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p.264
Comprendre
Maladie de Parkinson
La L-dopa et les agonistes dopaminergiques constituent des traitements symptomatiques particulièrement
efficaces de la maladie de Parkinson. Toutefois, après quelques années de traitement, les périodes
de bénéfice clinique diminuent et la symptomatologie parkinsonienne réapparaît au cours du nycthémère
Ce sont les fluctuations motrices, particulièrement handicapantes chez la plupart des patients. De
plus, chez certains, se développe une “réaction” anormale au traitement, avec la survenue des dyskinésies
provoquées par la L-dopa, souvent difficiles à corriger. Des données obtenues sur des modèles animaux
de MP et chez les patients en clinique ont montré qu’une stimulation continue des récepteurs dopaminergiques
provoquait moins de fluctuations et de dyskinésies qu’un traitement pulsatile. Ces données ont
conduit à l’émergence du concept de stimulation dopaminergique continue
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p.274
Neurosciences
Homéostasie dans le homard… avant cuisson
L’épilepsie sera utilisée ici comme modèle pour poser quatre questions. Qu’est-ce qui fait la variabilité
d’un individu à un autre vis-à-vis de la maladie ?. Pourquoi la pénétrance est-elle incomplète (i.e. pourquoi
la même mutation sur un gène donné produit chez un individu d’une fratrie une épilepsie du lobe temporal,
et chez l’autre aucune épilepsie) ? Pourquoi une personne développera une épilepsie après un
traumatisme crânien et pas une autre ? Comment expliquer la pharmacosensibilité chez un patient et la
pharmacorésistance chez un autre ?. Un élément de réponse se trouve dans un concept, l’homéostasie,
et… dans le homard !
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Rendez-vous de l’industrie