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Accueil > Archives > Volume 14 - N° 137 - Avril 2011

++ Index Neurologies 2011

SOMMAIRE Volume 14 - N° 137 - Avril 2011

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Volume 14 - N° 137 - Avril 2011
  • p.218

    Actualités

  • p.220

    A lire

  • p.222

    Profession
    Liste des 77 médicaments et Plan de gestion des risques

    C’était un mercredi lors de la visite quotidienne : Mr P. Emile*, 85 ans, avant même d’avoir dit bonjour, brandit triomphalement son quotidien en m’annonçant : « ah voilà, je vous l’avais bien dit que les médicaments, c’était dangereux : ça détraque la santé », puis il ajouta déterminé : « moi, je vais tout arrêter ». Ce qui différencie ce patient de tous ceux que nous ne voyons pas est sa façon ouverte d’annoncer ses ambitions car il semblerait que cette attitude affichée soit la partie visible de l’iceberg, le risque d’un arrêt intempestif des traitements par les patients n’étant pas clairement établi. Quelle attitude avoir pour répondre en toute connaissance de cause aux patients ? Plusieurs éléments de réponse…
  • p.233

    Dossier

    Les épilepsies-absences

    >> Lire le dossier en entier

    • p.233

    • p.234

      1. Physiopathologie de l’épilepsie-absence

      Les données cliniques et expérimentales récentes, issues de modèles génétiques, montrent que les décharges pointes-ondes associées aux absences prennent naissance dans le cortex, puis sont secondairement propagées dans l’ensemble des circuits cortico-thalamiques. Les mécanismes de déclenchement et de maintien de ces paroxysmes sont en cours d’élucidation. Une avancée majeure a été la caractérisation d’une sous-population de neurones pyramidaux corticaux ayant des propriétés ictogéniques spécifiques, résultant d’un dysfonctionnement des canaux ioniques voltage-dépendants et/ou dans la “balance” entre l’excitation et l’inhibition synaptique. La récente démonstration d’une inhibition tonique des neurones thalamiques chez les animaux épileptiques appuie l’hypothèse que le thalamus n’aurait qu’un rôle dans le maintien des oscillations synchrones lors de la crise.
    • p.240

      2. Les absences chez l’enfant

      La mise en évidence d’absences chez l’enfant doit être suivie par une démarche syndromique qui tient compte de l’âge de début, de la séméiologie des crises, de l’examen neurologique, du développement psychomoteur et de l’EEG intercritique et critique. Il est donc indispensable de pouvoir enregistrer des absences avant de débuter un traitement et un éventuel bilan étiologique.
    • p.244

      3. Retentissement neuropsychologique des épilepsies-absences

      Si les crises de l’épilepsie-absence sont habituellement bien contrôlées par le traitement antiépileptique et disparaissent dans l’enfance, des troubles neuropsychologiques sont rapportés. Ils peuvent pénaliser le rendement scolaire des enfants.
    • p.248

      4. Traitement des épilepsies avec crises de type absences

      Nous aborderons ici la stratégie thérapeutique des épilepsies-absences de l’enfant, avec une actualité récente issue d’un essai randomisé américain. Nous discuterons également de la prise en charge des épilepsies-absences de l’adolescent qui est différente du fait de la survenue des crises tonicocloniques généralisées. Enfin, nous aborderons les possibilités thérapeutiques en cas d’épilepsie avec des absences pharmacorésistantes.
  • p.251

    Petites annonces

  • p.254

    Perspectives
    Biomarqueurs sanguins

    Le dosage dans le LCR de marqueurs biologiques dérivant de la protéine Tau et du peptide amyloïde est l’un des critères du diagnostic de la MA. Toutefois, ces dosages nécessitent une ponction lombaire, geste invasif et difficile à généraliser à grande échelle. Le développement de tests sanguins représente donc un défi à relever.
  • p.263

    Prescrire
    AVC et diabète

    La prévalence du diabète ne cesse d’augmenter dans le monde du fait des changements observés dans les habitudes alimentaires et le mode de vie. Cet article présente les relations qui unissent diabète et accidents vasculaires cérébraux (AVC), et qui peuvent se révéler dangereuses…
  • p.267

    Bulletin d'abonnement

  • p.268

    Rendez-vous de l’industrie

  • p.269

    Neuroagenda

  • p.269

    Congres : quand soumettre vos abstracts

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