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Accueil > Archives > Volume 14 - N° 138 - Mai 2011

++ Index Neurologies 2011

SOMMAIRE Volume 14 - N° 138 - Mai 2011

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Volume 14 - N° 138 - Mai 2011

  • p.270

    Actualités

  • p.273

    A lire

  • p.274

    Rendez-vous de l’industrie

  • p.276

    Mots croises neurologiques

  • p.277

    Dossier

    La chirurgie de l’épilepsie en 2011

    >> Lire le dossier en entier

    • p.277

      La chirurgie de l'épilepsie

      Quatre articles pour faire le point sur la question : - IRM : l'imagerie de la première intention - Imagerie fonctionnelle TEP et SPECT : la mise en évidence des foyers épileptogènes - Evaluation pré-chirurgicale : imagerie de source électrique et magnéto-encéphalographie - L'imagerie fonctionnelle du langage et de la mémoire

    • p.278

      Chirurgie de l’épilepsie en 2011

      Longtemps considérée comme une option thérapeutique ultime, le traitement neurochirurgical des épilepsies partielles pharmacorésistantes (EPPR) s’est considérablement démocratisé ces vingt dernières années et permet, dans ce groupe de patients réfractaires, d’obtenir un arrêt complet des crises dans près des 2/3 des cas. La chirurgie de l’épilepsie s’est banalisée et tant mieux. Après le temps des découvreurs et des pionniers, puis celui des chapelles et des gourous, cédant parfois à la tentation de l’ésotérisme, est venu celui, pacifié et rationnel, de la validation et de l’approche scientifique.

    • p.281

      1. L’exploration des épilepsies en IRM

      L’IRM est la méthode d’imagerie à réaliser en première intention pour identifier les lésions anatomiques responsables d’épilepsies. La détection des lésions épileptogènes a été significativement améliorée par les progrès techniques, et l’examen permet aujourd’hui de détecter des anomalies qui passaient inaperçues il y a quelques années.

    • p.288

      2. Imagerie fonctionnelle TEP et SPECT des foyers épileptogènes

      L’intérêt de la tomographie par émission de positons et de la tomographie d’émission monophotonique est, en plus de la localisation du foyer épileptogène, l’évaluation fonctionnelle des cortex à opérer et donc à prévenir le risque de déficits neurologiques ou neuropsychologiques induits par l’intervention.

    • p.294

      3. Imagerie de source électrique et électromagnétique

      L’imagerie de source électrique a un intérêt dans l’évaluation pré-chirurgicale des épilepsies pharmacorésistantes, pour lesquelles une exploration SEEG est nécessaire. Elle permet de guider la stratégie d’implantation et, combinée à l’analyse électroclinique des crises enregistrées, elle permet d’affiner la définition des hypothèses concernant la localisation de la zone épileptogène. La MEG est une technique récente et sa place exacte au sein du bilan préchirurgical est encore en cours d’étude.

    • p.300

      4. L’imagerie fonctionnelle des langages et des mémoires

      L’IRM fonctionnelle représente aujourd’hui un outil d’imagerie attractif, notamment de par son innocuité. Dans le domaine du langage, elle permet non seulement de latéraliser les aires du langage, mais elle permet également de les localiser, représentant en cela une information supplémentaire par rapport au test de Wada. Concernant la mémoire, les études réalisées dans ce domaine ont démontré l’utilité et la valeur prédictive potentielle de cet examen, même si cela reste à confirmer dans d’autres études.

  • p.305

    Raisonnement diagnostic
    Douleur liée à la polyneuropathie diabétique

    Le diabète est une maladie aux conséquences multiples, l’une d’entre elles étant la vulnérabilité des troncs nerveux, une autre l’altération progressive des fibres sensitives, en particulier en distalité des membres inférieurs. Son corollaire classique, la polyneuropathie diabétique, d’évolution lente, peut être reconnue chez certains patients dès le diagnostic de diabète de type 2, voire au stade d’intolérance au glucose.

  • p.309

    Ethique
    Les maladies mémodégénératives et l’éthique

    Si la sémantique est indispensable à une bonne caractérisation des éléments, concepts, idées, et à leur classement, sa simplification permet une meilleure compréhension pour les non-initiés ; mémodégénératif évoque peut-être plus la mémoire pour le commun des mortels que la neurodégénérescence.

  • p.312

    Bulletin d'abonnement

  • p.312

    Petites annonces

  • p.313

    Neuroagenda

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