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++ Index Neurologies 2011
SOMMAIRE Volume 14 - N° 141 - Octobre 2011
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Directeur de la Publication : Dr Antoine Lolivier
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Rédacteur en Chef : Pr Franck Semah
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p.424
Actualités
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p.426
13émes rencontres de neurologies
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p.428
Profession
EEG…
Coma non expliqué, souffrance foetale aiguë, troubles cognitifs inexpliqués de la personne âgée…, autant de situations pour lesquelles l’EEG contribue non seulement au diagnostic étiologique, à la stratégie de prise en charge, mais également au pronostic. Ces situations sont souvent révélatrices d’une épilepsie et représentent un motif très fréquent d’hospitalisation ou de consultation spécialisée. La demande d’EEG est en augmentation constante. Pourtant, paradoxalement, l’avenir de cet acte est fortement compromis… Neurologies a interrogé plusieurs experts pour mieux comprendre la situation.
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p.431
Congrès
15e International Headache Congress
Le 15e International Headache Congress, congrès dévolu aux céphalées qui a lieu tous les 2 ans, s’est tenu à Berlin du 23 au 26 juin, capitale européenne étonnamment calme et à la circulation fluide par rapport aux capitales latines. Parmi les très nombreuses communications, nous avons choisi de retenir la piste de la neuromodulation (à l’aide de devices variés) dans les céphalées chroniques réfractaires, les interrelations sommeil et céphalées et, pour l’apport immédiat dans la pratique, la communication de Lariboisière sur les céphalées par hypotension
du LCR.
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p.434
Bulletin d'abonnement
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p.435
Dossier
La chirurgie de l’épilepsie en 2011
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p.436
Introduction
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p.444
Les techniques en chirurgie de l’épilepsie
Les techniques chirurgicales offertes aux patients souffrant d’une épilepsie partielle résistante aux traitements médicamenteux se sont singulièrement développées au cours des trente dernières années dans leur nombre et leur diversité, tout en s’améliorant tant dans leur sécurité que dans leurs résultats. Quelle que soit la technique, le geste chirurgical est guidé par une double exigence, celle d’un geste optimal pour la suppression des crises et celle d’un geste prudent pour le respect des structures cérébrales fonctionnelles.
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p.452
Bilan préchirurgical des épilepsies partielles
Malgré les progrès technologiques dans le domaine neurophysiologique et de l’imagerie la SEEG conserve des indications dans le bilan préchirurgical des épilepsies pharmacorésistantes, lorsque le bilan préliminaire ne permet pas de délimiter l’étendue de la zone épileptogène ou lorsque les données de l’imagerie et de l’EEG sont insuffisantes.
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p.459
Déclin mnésique après chirurgie de l’épilepsie temporale
L’évaluation fonctionnelle des structures temporales internes, cibles de la résection et la mise en évidence d’une éventuelle réorganisation des réseaux mnésiques constituent un enjeu majeur du bilan préchirurgical.
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p.463
Le point sur...
Anticoagulants oraux directs et fibrillation atriale non valvulaire
L’arrivée des anticoagulants oraux directs (AOD), dabigatran, rivaroxaban et apixaban, du fait de leur efficacité démontrée et de leur simplicité d’utilisation, devrait modifier la prise en charge des patients avec FA sans valvulopathie. Leur avantage majeur est la réduction significative des hémorragies intra-cérébrales, complication redoutée sous AVK. Mais leur utilisation devra s’accompagner d’une éducation du patient, comme tout traitement anticoagulant, et d’une phase d’apprentissage pour les médecins (respect des indications, connaissance du retentissement sur les tests de coagulation habituels même s’il n’existe pas de suivi biologique), ce d’autant que ces produits n’ont pas d’antidote pour le moment et qu’il n’existe pas de conduite à tenir bien établie en cas de saignements majeurs ou de chirurgie en urgence.
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p.472
Petites annonces
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p.473
Rendez-vous de l’industrie
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p.474
Neuroagenda
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p.474
Congres : quand soumettre vos abstracts
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